تشدید درمان از طریق دارو با افزایش خطر مرگ و میر همراه است

17نوامبر 2017- مطالعه جدیدی که ارتباط میزان مرگ و میر با مدیریت قند خون را بررسی نموده است، نشان می دهد که تشدید درمان ممکن است خطر مرگ را افزایش دهد.

تحقیقات به طور فزاینده نشان می دهد که کنترل بسیار ضعیف و یا کنترل شدید دیابت نوع 2 از طریق دارو، افراد مبتلا به این بیماری را در معرض خطر مشکلات سلامت قرار می دهد.

ما می دانیم که عوارض دیابت را می توان با تشدید کنترل قند خون کاهش داد، اما نگرانی هایی در مورد اینکه تشدید کنترل دارویی می تواند بر میزان مرگ و میر به همه ی دلایل تاثير گذارد، مطرح است.

این مطالعه که در مجله ی Diabetes, Obesity and Metabolism منتشر گردید، اطلاعات جدیدی را در مورد کنترل شدیدتر قند خون و یا کاهش سطح HbA1c، به اطلاعات موجود افزود. نتایج این تحقیق نشان می دهد که کنترل شدیدتر از طریق مصرف داروهای کاهنده ی قند خون باعث افزایش خطر مرگ و میر این افراد می شود.

با این حال، این یافته ها برای کسانی که توانسته اند با تشدید درمان به سطحی عالی از HbA1c دسترسی یافته و سایر مزایای سلامتی را از طریق تغییرات مثبت در شیوه زندگی، که به طور موثری بر خطر مرگ و میر تاثیر می گذارد، بدست آورند، صادق نیست. برای مثال میزان مرگ ومیر افرادی که از رژیم غذایی کم کربوهیدرات تبعیت کرده و از داروهای افزایش دهنده ی خطر هیپوگلایسمی استفاده نمی کنند، افزایش نمی یابد.
محققان دانشگاه کاردیف به بررسی ارتباط تشدید کنترل قند خون با افزایش خطر مرگ در بیش از 300 هزار بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 در انگلستان پرداختند.آنها داده های جمع آوری شده بین سال های 2004 تا 2015 در مورد میزان کنترل قند خون بر اساس اندازه گیری  HbA1c، را تجزیه و تحلیل کردند.
با توجه به این یافته ها، داشتن HbA1c پایین تر( کمتر از 53 میلی مول بر مول یا 7درصد) ، نسبت به سطح متوسط HbA1c( 69میلی مول بر مول یا 7 تا 805 درصد) ، با افزایش خطر مرگ و میر همراه است.
لایه دیگری از پیچیدگی در تفسیر شواهد وجود دارد زیرا دانشمندان دریافتند که خطر مرگ با نوع رژیم درمانی که شرکت کنندگان از آن پیروی می کردند، متفاوت است.
محققان اعلام کردند که سطح HbA1c پایین تر با افزایش مرگ و میر، به ویژه برای کسانی که تحت درمان با داروهایی هستند که می توانند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شوند، مانند سولفونیل اوره ها ارتباط دارد.
توجه داشته باشید که این تحقیق تنها شواهد اولیه را ارائه می دهد، بنابراین افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که بیماری آنها به خوبی با این نوع داروها کنترل شده است، نباید مصرف این داروها را متوقف کنند، مگر اینکه پزشک آنها این داروها را تغییر دهد.
این مطالعه همچنین نشان داد که بالا بودن HbA1c با افزایش خطر مرگ و میر همراه است، اما تنها در میان بیمارانی که تحت درمان با داروهایی هستند که با خطر کمی برای هیپوگلیسمی ارتباط دارند.

با توجه به این اطلاعات، تحقیقات بیشتری بر روی تاثیر متقابل داروهای مختلف کاهنده ی قند خون، کنترل قند خون و مرگ و میر باید انجام شود.
در حال حاضر، ارتباط بین مرگ و میر بالاتر و کنترل شدیدتر قند خون، به ما اهمیت کنترل قند خون خوب را در دیابت نوع 2 نشان می دهد و به طور کلی کلید جلوگیری از افزایش مرگ ومیر، دستیابی به تعادل در مقدار قند خون است - مخصوصا برای افرادی که تحت درمان شدید با داروهای کاهش دهنده قند خون هستند.

منبع:

https://www.diabetes.co.uk/news/2017/nov/tighter-blood-glucose-control-through-medication-linked-to-higher-death-risk-96381539.html